Impacto da imunização contra o papilomavírus humano na prevenção do câncer do colo do útero: uma revisão integrativa / Impact of immunization against human papillomavirus in the prevention of cervical cancer: an integrative review / Impacto de la inmunización contra el virus del papiloma humano en la prevención del cáncer de cuello uterino: una revisión integradora

Esta revisão integrativa teve como objetivo identificar na literatura a produção científica que estabeleça uma relação entre a vacinação contra o HPV e a prevenção do câncer do colo uterino. No período entre 24 de março e 28 de abril de 2023, foi realizada a busca bibliográfica seguindo os critérios de inclusão: artigos publicados nos últimos cinco anos, em português, inglês ou espanhol e Qualis CAPES mínimo B2. Para alcançar os objetivos dessa revisão, foram selecionados artigos a partir da análise dos títulos, dos resumos e da leitura integral, excluindo em cada etapa os que não se enquadravam nos critérios pré-estabelecidos. Após busca na base de dados, foram localizados um total de 973 artigos, 58 na PubMed e 915 na Biblioteca Virtual em Saúde. Destes, apenas oito artigos atenderam a todos os critérios e foram incluídos na presente revisão. Os trabalhos incluídos foram publicados, entre os anos de 2018 e 2022, em periódicos internacionais. Existem diversas evidências da relação entre a vacinação contra o HPV e a prevenção do câncer de colo uterino. Porém, a taxa de adesão à vacina ainda é muito baixa, por mais que esta tenha um papel fundamental na prevenção do câncer cervical, bem como na prevenção do câncer de pênis, anal e orofaríngeo e outras infecções pelo HPV.

This integrative review aimed to identify in the literature the scientific production that establishes a relationship between the immunization against HPV and the prevention of cervical cancer. In the period between 24 March and 28 April 2023 it was made a bibliography research following the inclusion criteria: articles published in the last five years, in Portuguese, English or Spanish, and Qualis CAPES minimum as B2. To reach this review goals, there were selected articles based on title analysis, summary and unabridged reading, excluding, in every stage, those that did not enter the preestablished criteria. After the research in the data base, there was found the total of 973 articles, 58 in PubMed and 915 in Virtual Health Library. Only eight articles met all criteria and were included in this review. All the articles included were published, between 2018 and 2022, in international periodicals. There is evidence of a link between HPV vaccination and the prevention to cervical cancer. However, the adhesion to the vaccine is still very low, even if it has a fundamental role in the prevention to cervical, penile, anal and oropharyngeal cancer, as well as in the prevention of other HPV infections.

Esta revisión integradora tuvo como objetivo identificar en la literatura la producción científica que establece una relación entre la inmunización contra el VPH y la prevención del cáncer de cuello uterino. En el período comprendido entre el 24 de marzo y el 28 de abril de 2023 se realizó una investigación bibliográfica siguiendo los criterios de inclusión: artículos publicados en los últimos cinco años, en portugués, inglés o español, y Qualis CAPES mínimo como B2. Para alcanzar los objetivos de esta revisión, se seleccionaron los artículos a partir del análisis del título, resumen y lectura íntegra, excluyendo, en cada etapa, aquellos que no entraban en los criterios preestablecidos. Después de la pesquisa en la base de datos, se encontró el total de 973 artículos, 58 en PubMed y 915 en la Biblioteca Virtual de Salud. Sólo ocho artículos cumplieron todos los criterios y fueron incluidos en esta revisión. Todos los artículos incluidos fueron publicados, entre 2018 y 2022, en publicaciones periódicas internacionales. Existen evidencias de la relación entre la vacunación frente al VPH y la prevención del cáncer de cuello de útero. Sin embargo, la adhesión a la vacuna es todavía muy baja, aunque tenga un papel fundamental en la prevención al cáncer de cuello uterino, pene, ano y orofaringe, así como en la prevención de otras infecciones por VPH.

The Use of Mid-Pregnancy Cervical Length to Predict Preterm Birth in Brazilian Asymptomatic Twin Gestations / O uso da medida do colo uterino no segundo trimestre de gestantes brasileiras como preditor de prematuridade na gestação gemelar

Abstract Objective To describe a reference curve for cervical length (CL) in mid-trimester twin gestations using transvaginal ultrasound (TVU) and to investigate whether short CL increases spontaneous preterm birth (sPTB) in asymptomatic twin pregnancies. Methods This was a prospective cohort study performed at 17 outpatient antenatal facilities of Brazil with women at 18 0/7 to 22 6/7 weeks of gestation who participated in a randomized clinical trial screening phase (P5 trial) between July 2015 and March 2019. TVU was performed to provide CL measurement in all screened women. Almost all women with CL ≤ 30 mm received vaginal progesterone 200mg/day and they were also randomized to receive cervical pessary or not. We considered data from the CL distribution among asymptomatic twin pregnancies and analyzed CL and its association with PTB generating receiver operating characteristics (ROC) curves and Kaplan-Meier curves. Results A total of 253 pregnant women with twins were included in the distribution curve. The mean CL was 33.7 mm and median was 35.5mm. The 10th percentile was 17.8mm. We identified a PTB rate of 73.9% (187/253) with 33.6% of sPTB < 37 (85/253) and 15% (38/253) of sPTB < 34 weeks. The best cutoff point to predict sPTB < 37 was 24.15 mm. However, the ROC curve showed a poor performance (0.64). The Kaplan-Meier survival curves identified that only CL values ≤ 20mm were associated to sPTB < 34 weeks. Conclusion A cutoff point of CL ≤ 20 mm can be interesting point to identify short cervix in Brazilian twin pregnancies. However, in Brazilian asymptomatic twin pregnancies, CL does not show a good performance to predict PTB.

Resumo Objetivo Descrever uma curva de referência da medida do colo uterino no Segundo trimestre de gestações gemelares através de ultrassonografia transvaginal (TVU) e investigar a correlação entre a medida do colo uterino (CL) e o parto prematuro espontâneo (sPTB) em pacientes assintomáticas. Métodos Foi realizado uma coorte prospectiva multicêntrica em 17 centros de referência do Brasil com mulheres com gestação gemelar entre 18 0/7 a 22 6/7 semanas de gestação que participaram da primeira fase de um ensaio clínico randomizado (P5 trial) entre Julho/2015 a Março/2019. TVU foi realizada para obter a medida do colo uterino em todas as mulheres. A maioria das mulheres com CL ≤30 mm receberam progesterona por via vaginal 200mg/dia e estas foram randomizadas para receber ou não um pessário cervical. Este estudo considerou dados da medida do colo uterino entre mulheres assintomáticas, desenvolvendo uma curva de referência para gestantes gemelares e sua capacidade de predição do parto prematuro através de curva ROC (receiver operating characteristics) e curvas de sobrevida de Kaplan-Meyer. Resultados O total de 253 gestantes foram incluídos no estudo, A média do CL foi 33.7mm e a mediana 35.5mm. O Percentil 10 do CL foi 17.8mm. A taxa de parto prematuro foi de 73.9% (187/253) com 33.6% de sPTB < 37 (85/253) e 15% (38/253) de sPTB < 34 semanas. O melhor ponto de corte para predizer sPTB < 37 foi 24.15 mm, entretanto a curva ROC demonstrou baixa performance (0.64). A curva de Kaplan-Meier para sPTB identificou que apenas CL ≤ 20 mm estavam associados a sPTB < 34 semanas. Conclusão Colo uterino ≤20 mm pode ser um interessante ponto de corte para identificar colo curto entre gestações gemelares assintomáticas brasileiras. Entretanto, a medida do colo uterino não apresentou boa performance para predizer parto prematuro.

Efeitos de uma modalidade de educação em saúde baseada na teoria do comportamento planejado sobre o estilo de vida pós-operatório de pacientes com câncer cervical / Efectos de una modalidad de educación para la salud basada en la teoría del comportamiento / Effects of a health education mode based on the theory of planned behavior on the postoperative lifestyle of patients with cervical cancer

Resumo Objetivo Desenvolver uma modalidade de educação em saúde baseado na teoria do comportamento planejado (TCP) e explorar sua influência no estilo de vida pós-operatório de pacientes com câncer cervical. Métodos Um total de 122 pacientes diagnosticados de janeiro de 2019 a junho de 2020 foram divididos nos grupos Controle e Educação (n = 61) usando uma tabela de números aleatórios. O grupo Controle recebeu educação em saúde tradicional após a cirurgia, enquanto o grupo Educação recebeu educação em saúde baseada em TCP após a cirurgia e seus dados gerais, adesão à medicação, adesão à dieta, tempo de alta, incidência de complicações, estilo de vida, qualidade de vida (QV) e estado mental antes e depois da cirurgia foram comparados. Resultados Não foram encontradas diferenças significativas nos dados gerais, pontuação de estilo de vida pré-operatório, pontuação de qualidade de vida e pontuação de estado mental entre os dois grupos (P>0,05). No grupo Educação, as pontuações de adesão à medicação e adesão à dieta foram significativamente maiores do que no grupo Controle, enquanto o tempo de alta e a incidência total de complicações foram mais precoces e menores do que no grupo Controle (P <0,05). Após a cirurgia, as pontuações de autorrealização, relacionamento interpessoal, nutrição, atividade física, responsabilidade pela saúde, gestão do estresse, dimensão física, dimensão social/familiar, dimensão emocional e dimensão funcional aumentaram significativamente, enquanto as pontuações do termômetro de sofrimento e da lista de problemas diminuíram em ambos os grupos, e a melhora nas pontuações foi maior no grupo Educação do que o grupo Controle (P <0,05). Conclusão A modalidade de educação em saúde baseada na TCP pode melhorar a adesão ao tratamento pós-operatório, reduzir as complicações pós-operatórias e melhorar o estilo de vida, a qualidade de vida e o estado mental de pacientes com câncer cervical.

Resumen Objetivo Elaborar una modalidad de educación para la salud basada en la teoría del comportamiento planeado (TCP) e investigar su influencia en el estilo de vida posoperatorio de pacientes con cáncer cervical. Métodos Un total de 122 pacientes diagnosticados de enero de 2019 a junio de 2020 fueron divididos entre los grupos Control y Educación (n=61) por medio de una planilla de número aleatorios. El grupo Control recibió educación para la salud tradicional luego de la cirugía, mientras que el grupo Educación recibió educación para la salud basada en la TCP después de la cirugía; se compararon los datos generales, la adherencia a la medicación, la adherencia a la dieta, el tiempo de alta, la incidencia de complicaciones, el estilo de vida, la calidad de vida (CV) y el estado mental antes y después de la cirugía. Resultados No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en datos generales, puntaje de estilo de vida preoperatorio, puntaje de calidad de vida y puntaje de estado mental (P>0,05). En el grupo Educación, los puntajes de adherencia a la medicación y adherencia a la dieta fueron significativamente más altos que en el grupo Control; mientras que el tiempo de alta fue anterior y la incidencia total de complicaciones fue menor que en el grupo Control (P <0,05). Después de la cirugía, los puntajes de autorrealización, relaciones interpersonales, nutrición, actividad física, responsabilidad por la salud, gestión del estrés, dimensión física, dimensión social/familiar, dimensión emocional y dimensión funcional aumentaron significativamente; mientras que los puntajes del termómetro de sufrimiento y de la lista de problemas disminuyeron en ambos grupos y la mejora de los puntajes fue mayor en el grupo Educación que en el grupo Control (P <0,05). Conclusión La modalidad de educación para la salud basada en la TCP puede mejorar la adherencia al tratamiento posoperatorio, reducir las complicaciones posoperatorias y mejorar el estilo de vida, la calidad de vida y el estado mental de paciente con cáncer cervical.

Abstract Objective To develop a health education mode based on the theory of planned behavior (TPB), and to explore the influence of this mode on the postoperative lifestyle of patients with cervical cancer. Methods A total of 122 patients diagnosed from January 2019 to June 2020 were divided into control and education groups (n=61) using a random number table. Control group received traditional health education after operation, while education group was given TPB-based health education after operation. Their general data, medication compliance, dietary compliance, discharge time, incidence of complications, lifestyle, quality of life (QOL) and mental state before and after operation were compared. Results No significant differences were found in general data, preoperative lifestyle score, QOL score and mental state score between the two groups (P>0.05). In education group, the medication compliance and dietary compliance scores were significantly higher than those in control group, while the discharge time and the total incidence of complications were earlier and lower than those in control group (P<0.05). After operation, the scores of self-realization, interpersonal relationship, nutrition, physical activity, health responsibility, stress management, physical dimension, social/family dimension, emotional dimension and functional dimension significantly rose, while the distress thermometer and problem list scores declined in both groups, and education group had better improvement in scores than control group (P<0.05). Conclusion Theory of planned behavior health education mode can improve the postoperative treatment compliance, reduce postoperative complications, and ameliorate the lifestyle, quality of life and mental state of patients with cervical cancer.

Elimination of cervical cancer in Latin America (Project ECHO-ELA): lessons from phase one of implementation / Eliminación del cáncer cervicouterino en América Latina (Proyecto ECHO-ELA): aprendizajes de la primera fase de implementación / Eliminação do câncer do colo do útero na América Latina (Projeto ECHO-ELA): lições da primeira fase de implementação

ABSTRACT We describe the outcomes of The Extension for Community Healthcare Outcomes-Elimination of Cervical Cancer in The Americas (ECHO-ELA) program, which was developed as a tri-lateral cooperation between Pan American Health Organization (PAHO), the U.S. National Cancer Institute (NCI) and The University of Texas MD Anderson Cancer Center (MD Anderson). The program's purpose is to disseminate strategies for cervical cancer prevention and is structured around the three pillars of the World Health Organization's (WHO) Cervical Cancer Elimination Strategy and the associated 90-70-90 target goals. The target audience includes health authorities from Latin American and Caribbean countries, as well as PAHO's non-communicable disease Focal Points in country offices as well as clinical and public health collaborators. The virtual sessions are held in Spanish for 1.5 hours every month using the ECHO® format. From May 2020 to June 2021, 14 ECHO sessions were held with an average of 74 participants per session (range: 46 - 142). We conducted two anonymous surveys (baseline and follow up) and two focus groups. Respondents stated that the topics they learned the most about included the state of HPV vaccination in the region and strategies for implementing HPV vaccination. Identified needs included support between ECHO sessions and country-specific technical assistance. The ECHO-ELA program provides a forum for increased collaboration between countries in Latin America/Caribbean and the dissemination of best-practice strategies to reach the WHO Cervical Cancer Elimination target goals.

RESUMEN Se describen los resultados del programa ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) para la eliminación del cáncer cervicouterino en las Américas (ECHO-ELA), que se concibió como una cooperación trilateral entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI) y el centro contra el cáncer MD Anderson (MD Anderson) de la Universidad de Texas. La finalidad del programa es difundir las estrategias para la prevención del cáncer cervicouterino, y está estructurado en torno a los tres pilares de la estrategia para la eliminación del cáncer cervicouterino de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los objetivos 90-70-90 conexos. El público destinatario comprende autoridades de salud de países de América Latina y el Caribe, así como los puntos focales de la OPS para las enfermedades no transmisibles en las Representaciones en los países, además de colaboradores en el ámbito clínico y de la salud pública. Las sesiones virtuales se llevan a cabo en español, durante 1,5 horas cada mes, utilizando el formato ECHO®. De mayo del 2020 a junio del 2021 se celebraron 14 sesiones de ECHO, con un promedio de 74 participantes por sesión (límites: 46-142). Se realizaron dos encuestas anónimas (al inicio y de seguimiento) y dos grupos de opinión. Los encuestados declararon que los temas sobre los que más aprendieron fueron la situación de la vacunación contra el VPH en la región y las estrategias para poner en marcha la vacunación contra el VPH. Entre las necesidades mencionadas figuraban el apoyo entre las sesiones de ECHO y la asistencia técnica específica para cada país. El programa ECHO-ELA brinda un foro para una mayor colaboración entre los países de América Latina y el Caribe y para difundir las estrategias sobre las mejores prácticas, a fin de alcanzar los objetivos de la OMS de eliminación del cáncer cervicouterino.

RESUMO Este trabalho descreve os resultados do programa Extension for Community Healthcare Outcomes para eliminação do câncer do colo do útero nas Américas (ECHO ELA), desenvolvido na forma de cooperação trilateral entre a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (NCI) e o MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (MD Anderson). O programa visa a disseminar estratégias para a prevenção do câncer do colo do útero e está estruturado em torno dos três pilares da estratégia de eliminação do câncer do colo do útero da Organização Mundial da Saúde (OMS) e das Metas 90-70-90 associadas. O público-alvo inclui autoridades sanitárias de países da América Latina e do Caribe, bem como os pontos focais de doenças não transmissíveis nas representações da OPAS nos países, além de colaboradores clínicos e de saúde pública. Todos os meses, são realizadas sessões virtuais de uma hora e meia em espanhol usando o formato ECHO®. No período de maio de 2020 a junho de 2021, foram realizadas 14 sessões do ECHO, com uma média de 74 participantes por sessão (variação: 46 a 142). Foram realizadas duas enquetes anônimas (linha de base e acompanhamento) e dois grupos focais. Os entrevistados afirmaram que os tópicos sobre os quais mais aprenderam foram a situação da vacinação contra o HPV na região e as estratégias para implementar a vacinação contra o HPV. As necessidades identificadas incluíam apoio entre as sessões do ECHO e assistência técnica específica para o país. O programa ECHO ELA oferece um fórum para aumentar a colaboração entre os países da América Latina e do Caribe e difundir melhores práticas para atingir as metas de eliminação do câncer do colo do útero da OMS.

Preventing Uterine Cervix Cancer: The Clinical Meaning of Atypical Glandular Cells / Prevenção do câncer do colo uterino: Significado clínico das células glandulares atípicas

Abstract Objective To determine the prevalence of the atypical glandular cells (AGCs) cytology and to analyze its clinical significance in different age ranges. Methods Retrospective observational study using computerized data from the Brazilian National Cancer Institute, including women screened between January 2002 and December 2008. The women included were those with an AGC result who were properly followed-up with colposcopy and a second cytology. Results A total of 132,147 cytopathological exams were performed during the study period. Five-hundred and thirty-three (0.4%) women with AGC cytology were identified and, of these, 69.41% (370/533) were properly referred for colposcopy and a new cytology. Most of the women (79.2%) with a 1st or 2nd AGC cytology were between the ages of 25 and 54 years. The 2nd cytology demonstrated 67.6% (250/370) of normality, 24.5% (91/370) of squamous atypia, and 6.2% (23/370) of AGC, 0.8% (3/370) adenocarcinoma in situ and 0.8% (3/370) adenocarcinoma invasor. On biopsy of the women with a second AGC cytology, 43.4% (10/23) had normal histology, 43.4% (10/23) had squamous lesions, 8.7% (2/23) had invasive adenocarcinoma, and 1.2% (1/23) had an inconclusive report. All of the women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) or invasive adenocarcinoma (respectively 5 and 2 patients), after a 2nd AGC cytology were 25 years old or older. Conclusion The prevalence of the AGC cytology was low in the studied population. Most of the AGC cytology cases occurred in adult women between the ages of 25 and 54. Although most of the patients had normal histology after follow-up, several of them presented with squamous intraepithelial lesions or invasive adenocarcinoma.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência de citologia com laudo de células glandulares atípicas (AGCs, na sigla em inglês) e analisar a significância clínica nas diferentes faixas etárias Métodos Estudo observacional retrospectivo, usando os dados arquivados no sistema do Instituto Nacional de Câncer no Brasil, que incluiu mulheres rastreadas entre janeiro de 2002 a dezembro de 2008. As mulheres incluídas tinham citologia com resultado de AGCs, que foram acompanhadas com colposcopia e nova citologia Resultados Um total de132,147 exames citopatológicos foram incluídos durante o período de estudo. Quinhentas e trinta e três mulheres com citologia de AGC foram identificadas e destas, 69.41% (370) foram encaminhadas para colposcopia e nova citologia. A prevalência de citologia de AGC na população estudada foi 0.4%. A maioria das mulheres (79.22%) com resultado citológico de AGC tinham idade entre 25 e 54 anos. A segunda citologia demonstrou 67.56% (250/370) de normalidade, 24.5% (91/370) de atipias escamosas, e 6.2% (23/370) de AGC. Na biopsia das mulheres com a 2ª citologia de AGC, 43.4% (10/23) tinham histologia normal, 43.4% (10/23) tinha lesões escamosas, 8.7% (2/23) tinha adenocarcinoma invasor e 1.2% (1/23) tinha laudo inconclusivo. Todas as mulheres com lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL, na sigla em inglês) ou adenocarcinoma invasor (respectivamente 5 e 2pacientes), após a 2ª citologia com AGC, tinham 25 anos de idade ou mais. Conclusão A prevalência de citologia com AGC foi baixa na população estudada. Muitos casos de citologia com AGC apareceram em mulheres adultas, entre 25 e 54 anos de idade. Embora a maioria das pacientes tiveram histologia normal após seguimento, várias apresentaram lesões intraepiteliais escamosas ou glandulares invasoras.

Perfil das mulheres com lesão de alto grau do colo do útero / Profile of women with high grade cervix lesion / Perfil de las mujeres con lesión de cuello uterino de alto grado

Introdução: O Câncer do colo uterino é uma neoplasia maligna originada pelas alterações celulares no epitélio da cérvice uterina. Objetivo: Conhecer o perfil das mulheres diagnosticadas com lesão de alto grau do colo do útero em um município do interior de Minas Gerais. Métodos. Pesquisa de campo com levantamento de dados, descritiva e de abordagem quantitativa. Resultados: No período de 2016 a 2017 foram diagnosticados 202 casos novos de lesão de alto grau, sendo destes, 30,70% correspondem a mulheres que residem no município do estudo, em relação a faixa etária das mulheres,70% eram da faixa etária de 25 a 64 anos, ou seja, a mesma faixa etária recomendada pelo Ministério da Saúde para exames de rastreamento e detecção precoce do câncer de colo do útero, em relação a raça,70% das mulheres foram classicadas de cor branca. Já em relação a adesão ao tratamento proposto e preconizado, 30% das mulheres não aderiram. Conclusão: Concluímos com a realização deste estudo que o Câncer de Colo do Útero pode ser reduzido através de políticas públicas aplicadas a partir do conhecimento do perfil das mulheres diagnosticadas com lesão de alto grau.

Introduction: Cervical cancer is a malignant neoplasm originated by cellular changes in the epithelium of the cervix. Objective: To know the profile of women diagnosed with high-grade cervical lesions in a municipality in the interior of Minas Gerais. Methods. Field research with data collection, descriptive and quantitative approach. Results: 202 new cases of high grade lesions were diagnosed in the period from 2016 to 2017, of which 30.70% corresponded to women living in the study municipality. In relation to the age range of the women, 70% were between 25 and 64 years old, that is, the same age range recommended by the Ministry of Health for screening tests and early detection of cervical cancer. Regarding race, 70% of the women were classified as white. Regarding adherence to the proposed and recommended treatment, 30% of the women did not adhere. Conclusion: We conclude with this study that cervical cancer can be reduced by means of public policies applied from the knowledge of the profile of women diagnosed with high-grade lesions.

Introducción: El Cáncer de cuello uterino es una neoplasia maligna originada por cambios celulares en el epitelio de la cerviz. Objetivo: Conocer el perfil de mujeres diagnosticadas con lesiones cervicales de alto grado en un municipio del interior de Minas Gerais. Métodos. Investigación de campo con recolección de datos, descriptiva y de abordaje cuantitativo. Resultados: En el periodo de 2016 a 2017 fueron diagnosticados 202 casos nuevos de lesión de alto grado, de los cuales 30,70% corresponden a mujeres que viven en el municipio de estudio. Con relación a la franja etaria de las mujeres, 70% estaban entre 25 y 64 años, es decir, la misma franja etaria recomendada por el Ministerio de Salud para pruebas de tamizaje y detección temprana del cáncer de cuello uterino. Con relación a la raza, 70% de las mujeres fueron clasificadas como blancas. En relación a la adherencia al tratamiento propuesto y recomendado, 30% de las mujeres no se adhirieron. Conclusión: Concluimos con la realización de este estudio que el Cáncer de Cuello Uterino puede ser reducido por medio de políticas públicas aplicadas a partir del conocimiento del perfil de las mujeres diagnosticadas con lesión de alto grado.

Lesão intraepitelial de alto grau na gravidez: condutas e achados durante a gravidez e pós-parto / High-grade intraepithelial injury in pregnancy: conduct and findings during pregnancy and post-childhood

Objetivo: Relatar o acompanhamento de gestação planejada, parto e puerpério de paciente em seguimento prévio a gestação de lesão intraepitelial de alto grau (câncer in situ) após realização de conização e reconização, com persistência da lesão. Métodos: Foi realizada análise de prontuário da paciente e comparação da evolução com a bibliografia. Resultados: A paciente foi acompanhada com colpoci- tologia oncológica, desde o diagnóstico de gravidez até o puerpério, apresentando resultados negativos para neoplasia. Conclusão: A decisão da paciente de gestar foi respeitada e ela teve assistência e cuidados durante todo o pré-natal, com seguimento e controle da sua lesão. Tal decisão poderia comprometer seu futuro se a lesão evoluísse. Porém, com a regressão total, pode-se pensar que a paciente poderia ter perdido a oportunidade de gestar, com um desfecho favorável, além de ser submetida a um procedimento cirúrgico definitivo importante, com conse- quências psicológicas.(AU)

Objective: To report on the follow-up of planned pregnancy, childbirth and the puer- perium of a patient who was following the pregnancy prior to pregnancy of a high- -grade intraepithelial lesion (cancer in situ) after conization and reconditioning, with persistence of the lesion. Methods: Analysis of the patient's medical record and com- parison of progress with the bibliography was performed. Results: The patient was followed up with oncological colpocytology, from the diagnosis of pregnancy until the puerperium, showing negative results for neoplasia. Conclusion: The patient's decision to gestate was respected, and she had assistance and care throughout the prenatal period, with follow-up and control of her injury. Such a decision could jeo- pardize your future if the injury evolves. However, with total regression, it can be thought that the patient could have missed the opportunity to gestate, with a favo- rable outcome, in addition to undergoing an important definitive surgical procedure and its psychological consequences.(AU)

Rabdomiossarcoma embrionário de colo uterino: relato de caso em adolescente / Embryonic rabdomyosarcoma of the cervix: case report in a teenager

O rabdomiossarcoma embrionário, variante botrioide, é uma neoplasia maligna dos tecidos moles que deriva de células musculares mesenquimais embrionárias. Alguns fatores de risco genéticos são conhecidos, mas a doença geralmente se apresenta de forma esporádica. É raro manifestar-se em adolescentes, assim como é raro ser primário do colo uterino. Cursa com a presença de pólipos e até massas que se sobressaem na vagina com casos de sangramento vaginal anormal. O diagnóstico é realizado essencialmente pela história e exame anatomopatológico. Quanto maior o tempo para confirmação do diagnóstico, pior o prognóstico. Há várias modalidades de tratamento ­ que deve ser individualizado e envolver uma equipe multidisciplinar ­, que, basicamente, incluem quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Os resultados geralmente são menos favoráveis em adolescentes, quando comparados com os de crianças com a mesma neoplasia.(AU)

Embryonic rhabdomyosarcoma, a botryoid variant, is a malignant neoplasm of soft tissues that derives from embryonic mesenchymal muscle cells. Some genetic risk factors are known, but the disease usually presents itself sporadically. It's rarely manifested in adolescents, just as it is rare to be primary in the cervix. It occurs with the presence of polyps and even masses that protrude in the vagina with cases of abnormal vaginal bleeding. The diagnosis is made essentially by history and anatomopathological examination. The longer the time to confirm the diagnosis, the worse the prognosis. There are several treatment modalities ­ involving a multidisciplinary team ­ that must be individualized and basically include chemotherapy, radiotherapy and surgery. The results are generally less favorable in adolescents, when compared with those of children with the same neoplasia.(AU)

Impacto da estrogenização vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado na pós-menopausa / Impact of vaginal estrogenization in follow-up of oncotic cytology of undetermined significance in postmenopausal women

Avaliar a estrogenização tópica vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado, tipo ASC-H, na pós-menopausa. Estudo, tipo caso-controle, que avaliou mulheres menopausadas com diagnóstico de ASC-H, divididas em dois grupos, com e sem uso de estrogênio tópico vaginal (GE e GNE). Foi calculada razão de chance a partir de tabelas de contingência construídas com variação robusta. Foram analisados 128 prontuários, sendo 27% de pacientes do GNE e 72% do GE. Houve aumento de diagnósticos ASC-H no GNE. No GE, aproximadamente 68 vezes menos colposcopias inadequadas e diminuição do número de colposcopias e Cirurgia de Alta Frequência (CAF), com evidência na redução em 21 e 12,5 vezes, respectivamente. Diminuição do número de colposcopias com melhor adequação ao exame, número de biópsias inalterado e diminuição do número de cirurgias de alta frequência, no grupo com uso de estrogênio tópico vaginal durante o seguimento.

Current paper evaluates topic vaginal estrogenization following oncotic cytology of undetermined significance, type ASC-H, in postmenopausal women. A case-control study evaluated menopausal women diagnosed with ASC-H, divided into two groups, with and without the use of topic vaginal estrogen (GE and GNE). Odds ratios were calculated from contingency tables built with robust variation. 128 medical records were analyzed, 27% of which were from the GNE and 72% from the GE. There was an increase in ASC-H diagnoses in GNE. In GE, approximately 68 times less inappropriate colposcopies and a decrease in the number of colposcopies and High Frequency Surgery (HFS), with a reduction of 21 and 12.5 times, respectively. Decrease in the number of colposcopies with better adaptation to the exam, unchanged number of biopsies and decrease in the number of high-frequency surgeries, in the group using topic vaginal estrogen during the follow-up.

Conhecimento, atitude e prática de trabalhadoras rurais sobre prevenção do câncer de colo uterino / Knowledge, attitude and practices of women agricultural workers on the prevention of cervical cancer

Objetivou-se identificar o conhecimento, a atitude e a prática sobre a prevenção do câncer de colo uterino de mulheres trabalhadoras rurais, bem como conhecer o perfil sociodemográfico, as principais dificuldades para realização do exame citopatológico e os fatores de risco do câncer de colo uterino. Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, desenvolvido com 50 trabalhadoras rurais associadas ao Sindicato dos Trabalhadores Rurais da cidade de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Dentre as mulheres entrevistadas, em relação à prevenção do câncer de colo uterino, 32 (64%) possuíam conhecimento inadequado; 26 (52%) apresentavam atitude adequada e 39 (78%) apresentavam prática adequada. As trabalhadoras rurais precisam conhecer o exame citopatológico e a importância de sua realização, para aderirem à prática do exame. Dessa forma, é de grande importância definir estratégias para suprir as deficiências encontradas, de maneira que essas mulheres possam ter mais conhecimento do exame e adesão ao mesmo.

The main purpose of this work is to identify the knowledge, the attitude and the prevention practices of uterine cervix cancer held by women that are agricultural workers. Recognize their sociodemographic profile and consequential difficulties to take cytopathological exams are also objectives of this work, as well as detect risk factors that may advance uterine cervix cancer. This is an observational study, cross-sectional, conducted with 50 farm women workers associated in the rural workers union of the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Among women interviewed, with respect to uterine cervix cancer prevention, 32 (64%) revealed improper understanding; 26 (52%) showed appropriate attitude and 39 (78%) presented proper practice. The workers need to know better about cytopathological examination and its significance to adhere to a constant practice of it. Therefore, is of great significance to define strategies to supply the deficiencies encountered, in a way these women may get more expertise and commitment with the examination.

Câncer de colo uterino associado a fatores de risco ocupacional* / Cervical cancer related to occupational risk factors: review

Introdução: Fatores de risco associados ao trabalho podem causar, entre outros, câncer de colo uterino. Objetivo: Identificar na literatura especializada a associação entre câncer de colo de útero e a exposição aos fatores ocupacionais de risco. Métodos: Realizou-se um levantamento bibliográfico em bases de dados eletrônicos com os seguintes descritores: câncer de colo uterino e riscos ocupacionais. Resultados: Trabalhadores expostos ao tabaco nas fábricas de cigarro, fluidos de motores, exposição ocupacional a fungos e bactérias e ao tetracloroetileno, presente em produtos de limpeza usados em lavanderias e para desengraxar metais, estariam mais susceptíveis ao desenvolvimento de câncer de colo uterino. Conclusão: Há poucos estudos que identificam a relação entre o câncer de colo de útero e os fatores de risco ocupacional, dificultando a associação entre o carcinogênese e o fator de risco.

Background: Occupational risk factors are associated with many types of neoplasms including cervical cancer. Objective: To review the specialized literature for evidence on the relationship between cervical cancer and exposure to occupational hazards. Methods: Literature search in electronic databases using keywords cervical cancer and occupational risk. Results: Workers occupationally exposed to tobacco, fungi or bacteria, metalworking fluids and tetrachloroethylene used in dry cleaning and for metal degreasing exhibited higher susceptibility to cervical cancer. Conclusion: Few studies sought to investigate relationships between cervical cancer and occupational hazards, which hinders the attempts at establishing a causal link.

Risk Factors for Cervical Cancer and Papanicolaou Test in Marginalized Adolescents in Bogotá, Colombia / Factores de riesgo para cáncer de cuello uterino y resultados de prueba de Papanicolaou en adolescentes marginadas de Bogotá, Colombia / Fatores de risco para câncer de colo uterino e prova de Papanicolau em adolescentes marginadas. Bogotá, Colômbia

Abstract Introduction: Cervical cancer is rare in young women, so screening in women under 21 years is not recommended. However, early and intense exposure to risk factors could increase the likelihood of early preneoplastic lesions. Currently, particular social conditions in adolescents can favor exposure, generate changes in lifestyles, and affect their immediate and future health. This work describes the frequency of risk factors and Pap results in adolescents of a child protection center. Materials and Methods: This paper presents a retrospective cross-sectional study that measured the frequency of exposure to risk factors for cervical cancer and Pap results of 889 adolescents exposed to critical social conditions. It used information from the cytology report files made between 2011 and 2016. Results: Normal Pap smear was found in 85 % of the cases. The risk factors had a very high prevalence, especially the early age of onset of sexual relations with 75 % before age 14, the number of sexual partners with more than one in 66.7 %, no use of a condom 95 % and high cigarette consumption. Discussion: The frequency of pre-malignant cervical lesions was very low; however, in women under 21 years old with premature and intense exposure to risk factors, an early-onset conservative screening accompanied by gynecological consultation for prevention, diagnosis, or treatment can be considered. The marginalized adolescent's social problem requires interdisciplinary and intersectoral management.

Resumen Introducción: el cáncer de cuello uterino es poco frecuente en mujeres jóvenes, por lo cual no se recomienda el tamizaje en menores de 21 años. Sin embargo, la exposición temprana e intensa a factores de riesgo podría aumentar la probabilidad de aparición de lesiones preneoplásicas tempranas. Ciertas condiciones sociales en las adolescentes pueden favorecer dicha exposición, generar cambios en los estilos de vida y afectar su salud inmediata y futura. Este trabajo describe la frecuencia de los factores de riesgo y los resultados de Papanicolaou en adolescentes de un centro de protección de menores. Materiales y Métodos: estudio retrospectivo de corte transversal que midió la frecuencia de exposición a factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino y los resultados de Papanicolaou de 889 adolescentes marginadas. Utilizó información de los archivos de reporte de citologías realizadas entre 2011 y 2016. Resultados: se encontró Papanicolaou normal en el 85 %> de los casos. Los factores de riesgo tuvieron una muy alta prevalencia, especialmente la edad temprana de inicio de relaciones sexuales con el 75 %> antes de los 14 años, más de un compañero sexual (66.7 %>), no uso de preservativo 95 %> y alto consumo de cigarrillo. Discusión: la frecuencia de lesiones cervicales premalignas fue muy baja; sin embargo, en mujeres menores de 21 años con exposición prematura e intensa a factores de riesgo, podría considerarse un tamizaje conservador de inicio temprano, acompañado de consulta ginecológica para prevención, diagnóstico o tratamiento. El problema social de las adolescentes marginadas requiere un manejo interdisciplinario e intersectorial.

Resumo Introdução: o câncer de colo uterino é pouco frequente em mulheres jovens, pelo qual não se recomenda o rastreio em menores de 21 anos. No entanto, exposição precoce e intensa a fatores de risco poderia aumentar a probabilidade de aparição de lesões pré-neoplásicas precoces. Atualmente condições sociais particulares nas adolescentes podem favorecer a exposição, gerar mudanças nos estilos de vida e afetar sua saúde imediata e futura. Este trabalho descreve a frequência de fatores de risco e resultados de Papanicolau em adolescentes de um centro de proteção de menores. Materiais e Métodos: estudo retrospectivo de corte transversal que mediu a frequência de exposição a fatores de risco para o cancro de colo uterino e os resultados de Papanicolau de 889 adolescentes marginadas. Utilizou informação dos ficheiros de reporte de citologias realizadas entre 2011 e 2016. Resultados: se encontrou Papanicolau normal em 85 % dos casos. Os fatores de risco tiveram uma prevalência muito alta, especialmente em idade temporã de início de relações sexuais com um 75 % antes dos 14 anos, mais de um parceiros sexual no 66.7 %, não uso de preservativo 95 % e alto consumo de cigarro. Discussão: a frequência de lesões cervicais pré-malignas foi muito baixa, no entanto, em mulheres menores de 21 anos com exposição precoce e intensa a fatores de risco, se poderia considerar um rastreio conservador de início temporão acompanhado de consulta ginecológica para prevenção, diagnóstico ou tratamento. O problema social das adolescentes marginadas requere uma gestão interdisciplinar e intersetorial.

Description of referrals for colposcopy in a hospital in Brazil / Descrição dos encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil

Abstract Objective To describe the referral for colposcopy in a Hospital in Brazil and the relative frequency of patients who benefited from it, considering the correct indications for the examination and its final diagnoses. Methods A retrospective study was performed in the colposcopy service database of the Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, state of São Paulo, Brazil. The frequency validated in the analysis of the medical records of women referred for clinical indication or cytological alteration, attended from March 2015 to March 2017. The population selected and analyzed included 256 results that were correlated to the cytological, clinical data and the result of the colposcopy. Results Of the women referred, 45% presented out of the age of screening according to the guidelines of cervical cancer screening, 8.6% being adolescents and young adults < 25 years old, and 36.4% of the patients being ≥ 65 years old. A total of 50% of the patients had no indication of colposcopy, that is, normal cytologies, benign changes, ectopia, cervicitis, atypical squamous cells of indeterminate significance (ASC-US) and low-grade intraepithelial lesion (LSIL) without persistence and normal clinical appearance. A total of 39.84% who underwent colposcopy had high-grade lesion or cancer results, thus benefiting from the adequate referral. Conclusion Most (60.16%) of the patients referred to the colposcopy service did not benefit from the referral for results without changes, such as negative colposcopies, histologies with no cervical intraepithelial neoplasm (CIN) or only CIN 1, or were out of the age for screening. These findings therefore demonstrate a significant number of unnecessary and inadequate referrals.

Resumo Objetivo Descrever os encaminhamentos para colposcopia em um hospital no Brasil e a frequência relativa dos pacientes que foram beneficiados, considerando as indicações corretas para o exame e seus diagnósticos finais. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo no banco de dados do serviço de colposcopia do Hospital Universitário de Taubaté, Taubaté, SP, Brasil. A frequência validou em análise de prontuários de mulheres encaminhadas por indicação clínica ou alteração citológica, atendidas no período de março de 2015 a março de 2017. A população selecionada e analisada incluiu 256 resultados que estavam correlacionadas aos dados citológicos, clínicos e com o resultado da colposcopia. Resultados Das mulheres encaminhadas, 45% apresentaram-se fora da idade de rastreamento conforme as diretrizes de rastreio de câncer de colo uterino, sendo que 8,6% eram adolescentes e adultas jovens < 25 anos de idade e 36,4% das pacientes tinham idade ≥ 65 anos. Um total de 50% das pacientes não possuía indicação de colposcopia, ou seja, citologias normais, de alterações benignas, ectopia, cervicite, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) sem persistência e aspecto clínico normal. Um total de 39,84% das pacientes que realizaram a colposcopia tiveram resultados de lesão de alto grau ou câncer e, dessa forma, se beneficiaram com o encaminhamento adequado. Conclusão A maioria (60,16%) das pacientes encaminhadas para o serviço de colposcopia não se beneficiou com o encaminhamento, por resultados sem alterações como colposcopias negativas, histologias com ausência de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou apenas NIC 1, ou estavam fora da idade de rastreamento. Esses achados demonstram, portanto, significativo número de encaminhamentos desnecessários e inadequados.

The impact of the HPV vaccine on the world: initial outcomes and challenges / O impacto da vacina contra o HPV no mundo: resultados iniciais e desafios

Introduction: Human papillomavirus (HPV) infection can be considered an epidemic in the world and in Brazil. This infection accounts for virtually all cases of cervical cancer, most malignant anal, vaginal and oropharyngeal tumors, and a large number of cases of cancer of the penis and vulva. The most effective way to prevent this infection is through vaccination. Several countries, including Brazil, have already introduced this vaccine into the public vaccination programs and are observing the real-life results of decreasing HPV-associated diseases. Objective: To evaluate the effectiveness of HPV vaccination in preventing virus-induced diseases in countries that have adopted it for a longer time, in a different scenario from clinical studies. Methods: This is a bibliographic review study in journal databases PubMed, LILACS, SciELO and Scopus, with publications dated from 2000 to 2019. The research was restricted to articles in English and Portuguese and studies conducted in humans. Ten studies that were considered relevant were selected. Furthermore, additional articles found by free search were selected. After this phase, the chosen publications were obtained in full for reassessment of their methodology and results. Results: The HPV vaccine demonstrated its effectiveness in reducing the incidence of HPV infection and/or anogenital warts and/or precancerous lesions in the seven countries analyzed by the study: Australia, Brazil, Denmark, United States of America, New Zealand, Czech Republic and Sweden. The impact was bigger in countries that introduced it earlier, such as Australia, where the vaccine virtually eliminated the incidence of genital warts in women aged under 21 years. Although Brazil implemented the vaccine a few years ago, a preliminary study was conducted in Campos dos Goytacazes, RJ, where the vaccine was implemented in 2010, showing a 55% reduction in the incidence of genital warts for women aged under 21 years old, between 2007 and 2012. Conclusion: The HPV vaccine is highly effective in protecting against HPV infection and disease in the countries where it has been implemented, with better results than those seen in clinical trials

Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) pode ser considerada uma epidemia no mundo e no Brasil. Essa infecção responde por virtualmente todos os casos de câncer de colo de útero, pela maioria dos tumores malignos anais, vaginais e orofaríngeos e por um grande número dos casos de câncer de pênis e vulva. A forma mais eficaz de prevenção dessa infecção é por meio da vacinação. Vários países, entre eles o Brasil, já introduziram essa vacina na rede pública e começaram a observar os resultados na vida real de diminuição das doenças HPV induzidas. Objetivo: Avaliar a eficácia da vacinação contra o HPV na prevenção de doenças induzidas pelo vírus em países que a adotaram há mais tempo, em um cenário diferente dos estudos clínicos. Métodos: Estudo de revisão bibliográfica em bases de dados de periódicos PubMed, LILACS, SciELO e Scopus, com publicações no período de 2000 a 2019. A pesquisa restringiu-se a artigos de língua inglesa e portuguesa e com estudos realizados em seres humanos. Foram selecionados dez trabalhos considerados relevantes. Além disso, foram escolhidos artigos adicionais pesquisados por busca livre. Após essa fase, as publicações selecionadas foram obtidas na íntegra para reavaliação da metodologia e dos resultados. Resultados: A vacina contra o HPV demonstrou sua eficácia na redução da incidência de infecção pelo HPV e/ou verrugas anogenitais e/ou lesões pré-cancerosas nos sete países analisados pelo estudo: Austrália, Brasil, Dinamarca, Estados Unidos da América, Nova Zelândia, República Tcheca e Suécia. O impacto foi maior em países que introduziram a vacina mais precocemente, como na Austrália, onde ela virtualmente eliminou a incidência de verrugas genitais em mulheres abaixo de 21 anos. Ainda que o Brasil tenha implementado a vacina há poucos anos, um estudo preliminar foi realizado no município de Campos dos Goytacazes (RJ), onde a vacina foi introduzida em 2010, demonstrando redução na incidência de verrugas genitais em 55% para mulheres abaixo de 21 anos de idade, no período entre 2007 e 2012. Conclusão: A vacina contra o HPV é muito eficaz na proteção contra a infecção e as doenças induzidas pelo HPV nos países em que foi implementada, com resultados melhores que os observados nos ensaios clínicos.

Prueba de concepto de una pcr multiplex de primera generación (cualitativa) para detección del oncogén e7 de vphs de alto riesgo

Introducción: Infección persistente con el virus de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) causa cáncer de cuello uterino (CCU). Existen ensayos moleculares para la detección y la genotipificación del gen L1 de VPH, sin embargo, L1 puede perderse durante la integración viral. La expresión e integración del oncogén E7 es fundamental para el desarrollo de CCU. Objetivo: Estandarizar una PCR multiplex (mPCR) del oncogén E7 (E7-mPCR) para genotipificación de los VPH-AR de mayor frecuencia en CCU (VPH-16, -18, -31, -33, -45 y -52). Métodos: Se obtuvieron cepillados cervicales de voluntarias y se analizaron amplificando por PCR el gen L1 con subsecuente hibridación reversa. Posteriormente, se escogieron 59 muestras positivas para VPH-AR y se analizaron por E7-mPCR. Resultados: Se evidenció una elevada concordancia entre los resultados del ensayo E7- mPCR y los de la PCR de L1 (concordancia observada de 95,1%, Kappa de Cohen = 0,88), encontrándose mayor número de infecciones por VPH- AR en el 15,8% con E7-mPCR. Conclusión: E7-mPCR es una herramienta diagnóstica con alta concordancia y económica que puede adaptarse a una plataforma de mayor complejidad para procesar y detectar mayor cantidad de muestras y genotipos de VPH-AR.

Introduction: The persistent infection of the high-risk Human Papiloma Virus (VPH-AR in Spanish) causes uterine cervix cancer (CCU in Spanish). There are molecular essays for detection and genotyping of gen L1 of VPH. However, L1 may get lost during the viral integration. The expression and integration of oncogene E7 is fundamental for the development of CCU. Objective: To standardize a multiplex PCR (mPCR) of oncogene E7 (E7-mPCR) for genotyping the VPH- AR of highest frequency in CCU (VPH-16, -18, -31, -33, -45 y -52). Method: We obtained cervix brushing simples from volunteers and we analyzed them by amplifying the L1 gene through PCR with a subsequent reverse hybridization. After that, we chose 59 positive VPH- AR samples and we analyzed them for E7-mPCR. Results: We found out a high concordance between the results of the essay E7-mPCR and those of L1 PC (Observed concordance was of 95.1%, Cohen's Kappa = 0.88), and we revealed a higher number of infections for VPH-AR in a 15.8% with E7-mPCR. Conclusion: E7-mPCR is an economic diagnostic tool with high concordance which can be adapted to a platform with more complexity to process and detect a higher number of samples and VPH-AR genotypes.

Introdução: a infecção persistente com o virus de papiloma humano de alto risco (HPV-AR) causa cáncer de colo do útero (CCU). Existem ensaios moleculares para detecção e para a genotipificação do gene L1 de HPV; contudo, L1 pode ser perdido durante a integrado viral. A expressão e integração do oncogênese E7 é fundamental para o desenvolvimento do CCU. Objetivo: padronizar uma PCR multiplex (mPCR) do oncogênese E7 (E7-mPCR) para genotipificação dos HPV-AR de maior frequência no CCU (HPV-16, -18, -31, -33, -45 e -52). Métodos: foram realizadas raspagens com escova cervical rodada em voluntárias e foram analisadas a partir da amplificação do gene L1 por PCR com subsequente hibridação inversa. Em seguida, foram escolhidas 59 amostras positivas para HPV-AR, as quais foram analisadas por E7-mPCR. Resultados: foi evidenciada elevada concordância entre os resultados do ensaio E7-mPCR e os da PCR de L1 (concordância observada de 95,1%, Kappa de Cohen = 0,88), encontrando-se maior número de infecções por HPV-AR em 15,8% com E7-mPCR. Conclusão: E7-mPCR é uma ferramenta diagnóstica com alta concordância e económica que pode ser adaptada a uma plataforma de maior complexidade para processar e detectar maior quantidade de amostras e genótipos de HPV-AR.

Adenocarcinoma de células claras de colo uterino em paciente gestante / Adenocarcinoma of clear uterine cervical cells in pregnant patient

O adenocarcinoma de células claras (CCA) primário de colo uterino em pacientes jovens é uma doença rara, de etiologia desconhecida e que no passado estava associada ao uso do dietilestilbestrol durante a gestação, quando sua comercialização era permitida. A queixa mais frequente do CCA é o sangramento vaginal irregular. Relatamos o caso de CCA de endocérvice em paciente jovem que engravidou naturalmente após o diagnóstico da neoplasia.(AU)

Primary cervical clear cell adenocarcinoma (CCA) in young patients is a rare disease of unknown etiology in the past associated with the use of diethylstilbestrol during pregnancy when its use was permitted. The most frequent complaint is irregular vaginal bleeding. We report the case of endocervous clear cell adenocarcinoma in a young patient who became naturally pregnant, even after the diagnosis of the neoplasia.(AU)

A percepção das mulheres idosas sobre o exame de prevenção de câncer do colo de útero / The elderly women's perception of cervical cancer prevention examination / La percepción de las mujeres de las mujeres sobre el examen de prevención del cáncer del colo de útero

Objective: To describe the perception of elderly women about cervical cancer screening (PCCU). Method: Descriptive study with a qualitative approach. The subjects were 12 elderly women enrolled in the Family Health Strategy (ESF) Vila Anália in the Municipality of Montes Claros / MG. The data were collected in the 2015, by semi-structured interview, transcribed in full and analyzed by the Thematic Content Analysis technique. Results: Most of the interviewed women have the empirical understanding of the preventive examination, considering it important, but many of them admit feelings of shame and fear when they undergo the examination. The orientation regarding the frequency of preventive exams is shared by health professionals, but many do not follow it. Conclusion: It is necessary to elaborate educational actions on the subject with a focus on the elderly women, in order to clarify the importance of the preventive examination and to stimulate women's proactiveness in the prevention of possible diseases

Objetivo: Descrever a percepção das mulheres idosas sobre o exame preventivo do câncer de colo de útero (PCCU). Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos sujeitos foram 12 idosas cadastradas na Estratégia Saúde da Família (ESF) Vila Anália no Município de Montes Claros/ MG. Os dados foram coletados no ano de 2015, por entrevista semiestruturada, transcritas na íntegra e analisadas pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: A maioria das idosas entrevistadas possui o entendimento empírico sobre o exame preventivo, considerando-o importante, todavia muitas delas indagam sentimentos de vergonha e medo ao se submeterem ao exame. A orientação quanto à periodicidade da realização do preventivo é feita pelos profissionais de saúde, porém muitas não o realizam. Conclusão: Torna-se necessária a elaboração de ações educativas sobre a temática junto às idosas, no intuito de esclarecer a importância do exame preventivo e estimular o protagonismo da mulher frente à prevenção dos possíveis agravos

Objetivo: Describir la percepción de las mujeres mayores sobre el examen preventivo del cáncer de cuello de útero (PCCU). Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, cuyos sujetos fueron 12 ancianos registrados en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) Vila Anália en el Municipio de Montes Claros / MG. Los datos fueron recolectados en el año 2015, por entrevista semiestructurada, transcritas en su totalidad y analizadas por la técnica de Análisis de Contenido Temático. Resultados: La mayoría de las ancianas entrevistadas tienen el entendimiento empírico sobre el examen preventivo, considerándolo importante, sin embargo muchas de ellas indagan sentimientos de vergüenza y miedo al someterse al examen. La orientación en cuanto a la periodicidad de la realización del preventivo es hecha por los profesionales de salud, pero muchas no lo realizan. Conclusión: Se hace necesaria la elaboración de acciones educativas sobre la temática junto a las ancianas, con el fin de esclarecer la importancia del examen preventivo y estimular el protagonismo de la mujer frente a la prevención de los posibles agravios

Perfil das pesquisas de enfermagem sobre qualidade de vida de mulheres com câncer de colo uterino / Profile of nursing research on the quality of life women with cervical cancer

Objetivo: analisar os resultados de estudos científicos das pesquisas de enfermagem nos anos de 2010 a 2018, referentes à qualidade de vida de mulheres com câncer de colo uterino. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada por meio da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) em que se utilizou a Base de Dado MEDLINE e a Biblioteca Eletrônica SCIELO, por meio dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) "Qualidade de vida" e "Câncer de colo uterino". Resultados: foram encontrados 42 artigos, dos quais 27 foram eliminados conforme os critérios de exclusão, restando 15 artigos para amostra final, com um número maior de produções no ano de 2015, estudos quantitativos e nível 4 de evidência. Conclusão: nesses estudos, identificaram-se as prioridades das pesquisas em enfermagem, mostrando a necessidade de se intensificar a investigação sobre os resultados para embasar a assistência de enfermagem oncológica à mulher.

Objective: analyze the results of scientific studies of nursing research from the year 2010 to 2018, concerning the quality of life of women with cervical cancer. Methods: it is an integrative review of the literature performed through the Virtual Health Library (VHL) using the MEDLINE Database and the SCIELO Electronic Library, using the Health Sciences Descriptors (DeCS) "Quality of life" and "Cancer of the uterine cervix ". Results: we found 42 articles, of which 27 were eliminated according to the exclusion criteria, leaving 15 articles for the final sample, with a major number of productions in 2015, quantitative studies and level 4 of evidence. Conclusion: in these studies, the priorities of nursing research were identified, showing the need to intensify research on the results to support the oncological nursing care of women.

Impacto de características socioeconômicas na adesão ao Papanicolaou / Impact of socioeconomic characteristics on cervical cancer screening

Objetivo: Comparar a adesão ao rastreamento do câncer de colo do útero às características socioeconômicas de pacientes atendidas em ambulatório de ginecologia de um hospital terciário de Curitiba. Metodologia: Questionário padronizado desenvolvido pelas autoras e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição local aplicado levantando as variáveis socioeconômicas de 214 mulheres e seus conhecimentos a respeito do rastreamento desse câncer, correlacinando à adesão. Resultados: A faixa etária média foi de 46 a 55 anos. A maioria (52,3%) estudou até o ensino fundamental. Quanto a não adesão ao exame, 43,3% responderam ser devido ao desconforto ou vergonha. Um décimo das mulheres acreditavam que o exame não era necessário e 41,9% não sabiam sua finalidade. Conclusões: As variáveis socioeconômicas não se correlacionaram com a adesão ao exame. Uma parcela significativa desconhecia sua finalidade, demonstrando a necessidade de maiores campanhas educativas e melhores esclareciementos por parte dos médicos às suas pacientes

Objective: To compare the adherence to cervical cancer screening to the socioeconomic characteristics of patients treated at a gynecology outpatient clinic of a tertiary hospital in Curitiba. Methodology: A standardized questionnaire developed by the authors and approved by the Research Ethics Committee of the local institution was applied, raising socioeconomic variables of 214 women and their knowledge regarding the screening of this cancer, correlating with their adherence. Results: The mean age was 46 to 55 years. The majority (52.3%) studied until elementary school. Regarding non-adherence to the examination, 43.3% discomfort or shame was the main complaint. One-tenth of the women believed that the exam was not necessary and 41.9% did not know its purpose. Conclusions: Socioeconomic variables were not correlated with adherence to the test. A significant portion was unaware of its purpose, demonstrating the need for greater educational campaigns and better clarifications by physicians to their patients

Detecção precoce e prevenção do câncer de colo uterino: saberes e práticas educativas / Early detection and prevention of uterine column cancer: educational practices and knowledge

Objetivo: Apreender os saberes de mulheres sobre a prevenção do câncer de colo uterino por meio do exame de Papanicolaou. Metodologia: Estudo qualitativo realizado em Unidade Básica de Saúde de um município do interior de São Paulo - Brasil, a partir de entrevista semiestruturada, áudio gravadas com uma população de 20 mulheres. Os dados foram analisados pelo discurso do sujeito coletivo e fundamentado na teoria da representação social. Resultados: As mulheres referiram sentimentos de desconforto, incômodo, vergonha e medo. Quanto ao conhecimento, apresentaram-se deficientes, em relação à finalidade do exame e à própria doença. Conclusão: Depreende-se que a falta de conhecimento pode intervir na adesão ao exame de Papanicolaou pelas mulheres, destacando-se a importância da prática educativa como ferramenta nessa prevenção. (AU)

Objective: To apprehend the knowledge of women about cervical cancer prevention through a Pap smear. Methodology: A qualitative study carried out in a Basic Health Unit of a city in the interior of São Paulo, Brazil, from a semi - structured interview, recorded with a population of 20 women. The data were analyzed by the discourse of the collective subject and based on the theory of social representation. Results: Women reported feelings of discomfort, discomfort, shame and fear. As for knowledge, they were deficient in relation to the purpose of the examination and to the disease itself. Conclusion: It can be seen that the lack of knowledge can intervene in the adhesion to the Pap smear by women, highlighting the importance of the educational practice as a tool in this prevention. (AU)

Objetivo: Apreciar los saberes de mujeres sobre la prevención del cáncer de cuello uterino mediante el examen de Papanicolaou. Metodología: Estudio cualitativo realizado en Unidad Básica de Salud de un municipio del interior de São Paulo - Brasil, a partir de entrevista semiestructurada, audio grabadas con una población de 20 mujeres. Los datos fueron analizados por el discurso del sujeto colectivo y fundamentado en la teoría de la representación social. Resultados: Las mujeres refirieron sentimientos de incomodidad, incomodidad, vergüenza y miedo. En cuanto al conocimiento, se presentaron deficientes, en relación a la finalidad del examen ya la propia enfermedad. Conclusión: Se desprende que la falta de conocimiento puede intervenir en la adhesión al examen de Papanicolaou por las mujeres, destacándose la importancia de la práctica educativa como herramienta en esa prevención. (AU)